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du GBalle 01 Clairelf de Saint-SamsBalle 01 Clairen en TrégBalle 01 Clairer

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Tarifs 2009
Catégories
Licence FFG
Cotisation AS
Total
Adultes
46,00 €
39,00 €
85,00 €
Jeunes 90-96
10,00 €
15,00 €
25,00 €
Enfants 97 et +
5,00 €
15,00 €
20,00 €
Universitaires
10,00 €
25,00 €
35,00 €
Droits de jeu : Membres AS 6,00 € - Autres 9,00 €
Formulaire d'inscription à l'Association Sportive
du Golf de Saint Samson en Trégor
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
numéro de téléphone : fixe
numéro de mobile
Adresse :
Code Postal
Ville :

Cotisation 2007 AS : ... : oui non
avec licence 2007 : ... : oui non
Total :

si vous étiez licencié l'an dernier, indiquez votre numéro de licence :

imprimez et transmettez accompagné du règlement

à l'A S Saint Samson en Trégor

22560 Pleumeur Bodou
02 96 23 40 17 (
Téléphone - Fax)